酢酸コルチゾンは短時間作用型グルココルチコイドです。{0}炎症反応や免疫反応を抑制することで薬理効果を発揮し、アレルギー疾患、自己免疫疾患、副腎不全などに臨床応用されています。全身または局所経路を通じて投与できます。副作用の発生率と重症度は、投与経路、用量、治療期間によって直接決まります。通常、短期的な低用量の治療では軽度の副作用が引き起こされますが、長期的な高用量の使用では多系統の副作用が引き起こされる可能性があり、その一部は持続する可能性があり、綿密な臨床モニタリングが必要です。-この論文では、全身性の副作用、局所投与-に関連した副作用、離脱に関連した反応-、および安全性に関する推奨事項について説明します。
I. 全身投与によって誘発される多系統の副作用
1.1 代謝および内分泌の副作用
これらは、糖質コルチコイドの最も典型的な副作用を表します。酢酸コルチゾンは脂肪の再分布を誘導し、中心性肥満、ムーンフェイス、水牛のこぶ、皮膚の線条、体重増加として現れるクッシング症候群を引き起こします。血糖値を上昇させ、ステロイド誘発性糖尿病を引き起こす可能性があり、既存の糖尿病患者では血糖コントロールがより困難になります。-この薬は尿中カルシウム排泄を増加させ、腸からのカルシウム吸収を阻害します。骨芽細胞の活動を抑制し、破骨細胞の増殖を促進するため、長期間の使用は骨粗鬆症を引き起こし、重篤な場合には椎骨や肋骨の自然骨折を引き起こします。-小児における長期治療は、成長ホルモンの分泌を抑制し、骨格の発達を妨げ、成長遅延を引き起こします。-
外因性ホルモンは、視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸に継続的な負のフィードバックを及ぼし、副腎皮質の萎縮と内因性コルチゾール分泌の減少を引き起こします。
1.2 胃腸の副作用
酢酸コルチゾンは胃酸とペプシンの分泌を促進し、胃粘膜バリアを障害します。胃潰瘍や十二指腸潰瘍、さらには重篤な状況では消化管出血や穿孔を誘発または悪化させる可能性があります。腹部膨満、吐き気、食欲増進に悩まされる患者もいます。活動性の消化性潰瘍を患っている患者は、著しく高いリスクに直面しています。
1.3 心血管系の副作用
長期にわたる治療はナトリウムと水分の貯留を引き起こし、血圧を上昇させ、高血圧を誘発します。また、血中脂質レベルを上昇させ、アテローム性動脈硬化を促進し、冠状動脈性心疾患や血栓性イベントのリスクを高めます。特定の患者では浮腫や動悸が起こることがあります。
1.4 免疫抑制による感染リスクの上昇
糖質コルチコイドが免疫防御を抑制すると、体の細菌、真菌、ウイルスに対する抵抗力が低下します。治療中の患者は感染症にかかりやすくなります。初期段階の感染症の炎症兆候は薬剤によって隠蔽され、適時の診断が遅れる可能性があります。-潜在的な結核および真菌性病変が再活性化して蔓延する可能性があります。
1.5 精神神経系の副作用
不眠症、感情的な興奮、不安、過敏症がよくみられます。少数の患者は躁状態、幻覚、うつ病、または精神病を発症します。精神科の既往歴がある患者ではリスクが高くなります。小児ではけいれんや行動異常が発生することがあります。
1.6 眼の副作用
長期の全身投与により、眼圧が上昇し、ステロイド誘発性緑内障が誘発され、白内障の形成が促進されます。-眼球突出や眼感染症の悪化も観察される場合があります。
II.局所投与に関連する副作用
酢酸コルチゾンは、局所使用のために点眼薬および軟膏に配合されます。局所療法は一般に軽度の副作用を引き起こしますが、長期にわたる広範な適用でも全身吸収を引き起こす可能性があります。-
局所軟膏の場合: 皮膚萎縮、毛細血管拡張症、色素障害、多毛症、続発性毛嚢炎、細菌または真菌感染症。長時間顔に塗布すると、ホルモン依存性の皮膚炎を引き起こしやすくなります。-
点眼薬の場合：眼そう痒症および結膜充血。長期間使用すると、眼圧の上昇や後嚢下白内障を引き起こす可能性があります。角膜潰瘍患者の角膜損傷を悪化させます。
Ⅲ．離脱反応
長期継続治療後の突然の中止は禁忌です。-突然の離脱は、HPA{2}}軸機能の不足により離脱症候群を引き起こし、疲労、微熱、筋肉痛、関節痛、食欲不振、低血圧などの症状を引き起こします。-重篤な場合には、ショックや意識障害を伴う副腎危機が発生する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。-。完全に中止する前に用量を漸減することが必須です。
IV.医薬品の安全性の概要
コルチゾン酢酸塩は広範囲の副作用を引き起こしますが、そのほとんどは用量-とコース-に依存します。臨床医は治療適応を厳密に確認し、最低有効用量を採用し、治療期間を最小限に抑える必要があります。長期治療を受ける患者は、血糖、骨密度、眼圧、電解質を定期的にモニタリングする必要があります。-重度の胃腸の不快感、持続的な精神障害、骨の痛み、視力喪失、またはその他の異常な症状がある場合には、迅速な医学的評価が必要です。医師のアドバイスなしに用量の調整や中止を決して行わないでください。
